Общи показатели и клинично приложение на скрининга за сифилис

Общи показатели за скрининг на сифилис

Сифилисът се нарича "майстор на симулацията" от дерматолозите поради разнообразието от клинични прояви. Понастоящем диагнозата на сифилис се определя главно чрез серологични изследвания поради липсата на популярно оборудване като тъмно поле или флуоресцентен микроскоп. Методите за изследване са разделени на две категории поради различни методи за получаване на антиген:

1. Не-Treponema pallidum антигенен тест, включващ: (1) Не-Treponema pallidum серумен тест Антигените на този тип тест се разделят на кардиолипин, лецитин и холестеролна суспензия, които се използват за откриване на антикардиолипинови антитела. Тъй като тези тестове имат същия стандартизиран антиген, чувствителността е подобна. Има три често използвани: ① лабораторен слайд за изследване на венерически болести (VDRL); ② серумен неотопляем реагинен слайд (USR); ③ бърз тест за плазмен реагин (RPR). Може да се използва за клиничен скрининг и може да се използва количествено за наблюдение на лечебния ефект.

2. Тест за антиген на Treponema pallidum, включително: ① Флуоресцентен тест за абсорбция на антитяло Treponema pallidum (FTA-ABS); ② Тест за хемаглутинация на Treponema pallidum (TPHA); ③ Спирачен тест за Treponema pallidum (TPI) и др. Тези тестове са силно специфични и се използват главно за диагностични тестове.

При първичния скрининг тест VDRL не се провежда в повечето болници поради трудната операция. USR и RPR са подобрени експериментални методи, базирани на VDRL. Операцията е проста и резултатите могат да се преценят с просто око. Те имат същата специфичност и чувствителност, така че се използват широко. .

В теста за потвърждение TPHA и TPPA се прилагат широко поради тяхната проста работа, специфичност и чувствителност, по-добра от FTA-ABS. Най-общо казано, изключвайки причината за фалшиви положителни резултати и потвърждавайки анти-IgG Treponema pallidum антитялото в теста, дори ако лечението е достатъчно стандартизирано, резултатът все още може да бъде положителен, така че не трябва да се използва като основа за наблюдение на лечебния ефект , рецидив и повторно лечение.

Фалшивите положителни и фалшиви отрицателни резултати са „чести“

Поради технически причини и двата вида серологични тестове за сифилис имат биологични фалшиво положителни и фалшиво-отрицателни проблеми. Като: системен лупус еритематозус, ревматично сърдечно заболяване, артрит, цироза на черния дроб, рак на дебелото черво, интравенозно приложение на наркотици, бременност, диабет, рубеола, филариоза, туберкулоза и други остри и хронични инфекциозни заболявания могат да доведат до фалшиво положителни резултати. Такива фалшиво положителни резултати имат много нисък титър след удвояване на разреждане, обикновено под 1:8, което може да се изясни чрез комбиниране на двата вида тестове. Поради чувствителността на теста, феноменът на прозон (високата серумна концентрация на Treponema pallidum антитяло инхибира аглутинацията антиген-антитяло) и продължителността на инфекцията със сифилис могат да доведат до фалшиво отрицателни резултати от теста, като например: положителните нива на RPR за първичен и третичен сифилис са съответно 85 процента, 80 процента. Фалшивите положителни и фалшиво отрицателни резултати могат да бъдат изключени в комбинация с клинични данни и повторно изследване.

Как да видите резултатите от проверката

Когато разглеждаме резултатите от теста за сифилис, трябва да комбинираме предварителния скрининг тест, теста за потвърждение и цялостния анализ на клиничните и епидемиологичните данни на пациента. Като цяло пациентите с положителни RPR и USR тестове в първичния скрининг тест и отрицателни тестове за потвърждение изключват инфекция. Ако тестът за потвърждение е положителен за TPI или TPHA, но първоначалният скрининг тест е отрицателен, той се счита за фалшиво положителен или инфекцията със сифилис е излекувана (няколко пациенти могат да бъдат излекувани без лечение). Пациентите със сифилис трябва да бъдат проследявани в продължение на 2 години след стандартното лечение. Тестът без Treponema pallidum се преразглежда на всеки 3 месеца през първата година и на всеки шест месеца през втората година. , може да се счита за серофиксиран и клинично излекуван. Ако титърът се повиши при последващия преглед, това се счита за рецидив или реинфекция и е необходима консултация или лечение със специалист.