Какви показатели трябва да се открият при инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда (Mbcardial infarkt) е спешен случай. Дължи се на острата оклузия на коронарната артерия, която причинява частична некроза на част от миокарда поради исхемия. Повече от 95 процента от инфарктите на миокарда са причинени от коронарна атеросклероза при хора на средна възраст и в напреднала възраст. Остър миокарден инфаркт е миокардна некроза, причинена от остра и персистираща исхемия и хипоксия на коронарната артерия. Клинично често има тежка и упорита ретростернална болка, която не може да бъде напълно облекчена чрез почивка и нитрати, придружена от повишена серумна активност на миокардния ензим и прогресивни електрокардиографски промени, които могат да бъдат усложнени от аритмия, шок или сърдечна недостатъчност, които често могат да бъдат доживотни -заплашително.

Около половината от пациентите с остър миокарден инфаркт имат продромални симптоми 1 до 2 дни или 1 до 2 седмици преди началото на заболяването, като най-честите са екзацербацията на първоначалната ангина пекторис, удълженото време на атака или влошаването на ефекта върху нитроглицерин; За тези без ангина пекторис, внезапно продължителна ангина пекторис.

Често използвани клинични тестови елементи:

1. Маркери за увреждане на миокарда

Сърдечен тропонин Т (cTnT): Когато миокардните клетки са увредени, TnT се освобождава незабавно и повишаването на TnT в кръвта може да се използва за разбиране на степента на увреждане на миокарда. ①Стойността на диагностицирането на миокардно увреждане: TnT и TnI анализите имат висока чувствителност при диагностициране на миокарден инфаркт. Започват да стават рано и продължават дълго време. Като цяло те се повишават на 2.7-4.9 часа от началото, достигат пик на 5.8-29 часа и се връщат към нормалното в рамките на 5-14 дни. , което е полезно за ранна и средно късна диагностика на заболяването; ② нестабилна ангина пекторис може да бъде повишена при нараняване на миокарда.

Миоглобин (Mb): Той е най-чувствителният маркер за диагностициране на остър миокарден инфаркт. Появява се по-рано от другите индикатори. Започва да се увеличава в рамките на 1-2 часа от началото, достига пик на 6-8 часа и основно се връща към нормалното в рамките на 24 часа. Диагнозата на остър миокарден инфаркт може да бъде изключена, ако Mb все още е в нормалните граници 8 часа след началото на гръдната болка. Mb намалява и след това се увеличава, за да покаже нов инфаркт, така че Mb може да се използва не само като ценен индикатор за оценка на размера на размера на инфаркта и реперфузионния успех, но и като маркер за нов инфаркт по време на лечението.

Изоензим на креатин киназа (CK-MB): повишава се в рамките на 4 часа след началото и достига пик на 16 до 24 часа. Пиковата стойност може да отразява обхвата на инфаркта и обикновено се връща до нивото преди началото 3 до 4 дни след началото.

2. Миокарден ензимен спектър

Зимографията на миокарда е важен ензимен индекс за диагностициране на заболяването. Креатин киназата (CK) се повишава в рамките на 6 часа след началото, достига пик в рамките на 1 ден и се връща до нивото преди началото за 3-4 дни; аспартат аминотрансфераза (AST) се повишава 6-12 часа след началото, достига пик след 1-2 дни и се връща към нормалното в рамките на 1 седмица; лактат дехидрогеназата (LDH) се повишава 8-10 часа след началото, достига пик след 2-3 дни и продължава 2 седмици, намалява до нормалното; -хидроксибутират дехидрогеназа (-HBDH) е уникален ензим в миокарда, който започва да се увеличава 6 часа след началото, достига пик на 48 часа и се връща към нормалното след 1 седмица. Съотношението на -HBDH/LDH при нормални хора е 0.6~0}.8 и съотношението се повишава при остър миокарден инфаркт, докато това съотношение често се намалява при лезии на чернодробните паренхимни клетки. Горните ензими продължават да намаляват или да се повишават след понижаване и има възможност за нов инфаркт на миокарда.

3. С-реактивен протеин, кръвна рутина

CRP участва пряко в сърдечно-съдови заболявания като възпаление и атеросклероза и е силен предиктор и рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания.

1 до 2 дни след началото на заболяването WBC и неутрофилите се увеличават (неутрофилите са повече от 80 процента), а еозинофилите намаляват или изчезват. ESR се увеличава бързо и може да продължи от 1 до 3 седмици.

4. Коагулационна серия

Протромбиновото време (PT), активирано частично тромбопластиново време (APTT), тромбиново време (TT), D-димер (DD) се увеличава и съдържанието на фибриноген (Fib) намалява. Коагулационната серия може да се използва като индекс за наблюдение за миокардна реперфузионна терапия. DD може да се използва и като предиктор за рецидив след остър миокарден инфаркт. След инфаркт на миокарда, ако нивото на DD на пациента продължава да е високо, вероятността от рецидив е относително висока.